固基强势 开拓创新
加快发展与现代化建设相适应的卫生事业
--卫生工作2003年总结2004年思路
卫生局党组书记 局长 巩维国
同志们:
中国共产党第十六次全国代表大会,将全民族健康素质的明显改善和形成比较完善的医疗卫生体制,作为全面建设惠及十几亿人口的更高水平小康社会的一项重要指标。党的十六届三中全会通过的《中共中央关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定》,将建立完善的社会保障体系作为构建社会主义市场经济体制框架的一个重要支柱,并将完善的社会主义市场经济体制作为全面建设小康社会的体制保障和动力支持。卫生事业关系到医疗保障体制的建立,关系到全民健康素质的提升,一定程度上关系到社会主义市场经济体制的建立和全面建设小康社会的进程。为加快建立与社会主义现代化建设相适应的卫生事业,更好地发挥卫生工作为社会主义经济建设服务,为人民群众健康素质提升服务,为全面建设小康社会服务的作用,我们有必要全面总结过去的工作,明确提出今后的思路。
下面,我代表局党组作工作报告。
一、2003年工作回顾
2003年是卫生史上极不平凡的一年。
在这一年里,卫生系统广大干部职工坚持以"三个代表"重要思想为指导,全面贯彻党在新时期的卫生工作方针,以夺取抗击非典疫情阶段性重大胜利为标志的公共卫生工作明显加强,以新型农村合作医疗制度实施为起点的城乡居民医疗保障体系初步建立,以基本覆盖区域城乡社区卫生服务网络为主体的卫生服务体制进一步完善,以卫生监督体制改革为突破的卫生技术监督和卫生执法监督的职能不断强化,卫生工作在"同心全面建小康,打造绿色国际港,率先基本实现现代化"中,做出了积极的努力和应有的贡献。
--抗击非典取得阶段性重大胜利,公共卫生工作得到重视和加强。
2003年春夏之交抗击非典疫情斗争中,卫生系统广大干部职工、特别是一线医务工作者,充分发挥捍卫人民生命安全和维护经济、工作、生活秩序的主力军作用,直面挑战,一往无前,为防控非典疫情做出了巨大贡献和不懈努力。以三级预防保健网络为依托,全面加强预防保健工作,甲类传染病得到有效控制,乙类传染病发病率低于全市平均水平;基础免疫、加强免疫各种疫苗接种率明显提高;母婴保健工作日趋规范化、制度化、科学化,婴儿死亡率、儿童死亡率低于北京市儿童发展规划指标。疫情报告网络建立健全,疫情报告能力进一步提高。以创建国家卫生镇和北京市卫生村活动为载体,广泛深入地开展全民性爱国卫生运动,狠抓健康知识宣传普及,促进人们健康文明生活习惯的养成,突出抓好除"四害"工作,减少疾病传播途径,加强农厕无害化改造,改善农村居民生活环境,加大农村改水工作力度,提高农民饮用水质量。
--卫生服务条件持续改善,卫技服务质量稳步提升。
适应经济社会发展和人们不断增长的卫生服务需求,继续加大设施设备更新改造的卫生服务硬环境建设力度,先后投资2471万元,实施对传染病院旧病房楼改造,新建传染病病房2000平方米;改造装修区二院病房楼,新建病房楼3300平方米;完成沙岭、北务、板桥社区卫生服务中心门诊病房楼装修改造任务;为二级医疗机构和专科医院配备了必要的疫病诊疗设备。基本完成牛山、杨镇急救站扩建改造任务,配备必要的运载和通讯设备,初步形成了市、区、站三级急救网络的框架。按照构建学习化社会的要求,引导广大干部职工树立"终身学习、终身教育"观念,加强对医技人员有关法律法规、继续医学、职业道德、计算机应用、医用英语听说等知识的教育培训,提高医技人员的业务水平和职业素养,"学习型单位"创建工作顺利通过区"学习型单位"评估小组评估。实施科教兴医战略,将科学技术作为医疗卫生事业发展的第一生产力。全系统申报首发基金13项,中医科技基金3项,发表科研论文292篇,中医院、区医院、妇幼保健院百名医技人员论文发表量分别为52篇、13篇和7篇。南法信社区卫生服务中心《构建农村社区卫生人文素质培养体系》被市卫生局思想政治工作协会确定为重点立项课题;以提高医技队伍整体综合素质为目标,全面加强人才队伍建设,狠抓业务中坚力量和学科带头人的培养,大力推进规范化服务达标工作,努力营造更加良好的卫生服务环境。加快医学新学科的开发与培育,提高二级医疗机构的综合服务能力。按照区十五计划提出的到2005年建成全国农村一流社区卫生服务体系的要求,继续加强社区卫生服务站规划建设任务,全区累计建站208个,建成了一批标准较高的示范站和特色较突出的中医站,社区卫生服务的覆盖率和综合服务能力不断提升,为医疗保障制度的健康运营、特别是新型农村合作医疗制度的有效实施发挥了必要的载体作用。实施输血站改造,大力推广街头无偿献血和临床成分用血,无偿献血占献血总量的比例大幅度提高,临床成分用血较上年提高30%。
--中医药事业稳步发展,地位作用继续加强。
立足于巩固发展我区全国农村中医工作先进地位,继续提高以中医院为龙头的区域中医药规模和水平,以人才队伍建设为重点,推进中医适宜技术向城乡社区延伸。启动中医院、站携手工程,实施院、站诊治疾病技能和服务的对接,形成中医双向转诊的快捷通道。
--新型农村合作医疗制度全面启动,集体抵御重大疾病风险能力明显提高。
适应生产力发展水平和各方承受能力,改革农村合作医疗制度,以大病医疗统筹为主、兼顾门诊医药费报销的新型农村合作医疗制度全面铺开,人覆盖率56.55%,超额完成了区委、区政府下达的参保指标。新型农村合作医疗管理中心对全部信息按时封机,并如期启动参保农村居民医药费报销工作。
--卫生监督机制不断完善,执法力度进一步加大。
以技术监督为基础、执法监督为手段,依法加大医药市场的整顿力度,城乡医药市场得到净化。突出加强与人体健康关系直接的食品、化妆品、保健品和生活饮用水质量的监督检查,重点加大涉及职业病危害作业安全生产的监管力度,全年无重大食物中毒、饮用水污染和职业中毒事故发生。
--人事制度改革继续深化,人才激励机制基本建立。
卫生系统事业单位全面推行全员劳动合同制,初步实现了由"单位人"向"社会人"、由"身份管理"向"岗位管理"的转变,卫技人员的市场竞争意识、岗位责任意识、风险危机意识不断增强。在城镇户口临时工中实施了养老、医疗、失业保险,解决了临时工的后顾之忧,稳定了职工队伍。坚持绩效优先、兼顾公平的原则,探索实行岗位工资制度,促进收入分配向风险高、责任重、能力强、贡献大岗位和人员适度倾斜。
--党建工作全面加强,党的战斗力和凝聚力不断提高。
全面贯彻"三个代表"重要思想,坚持将思想建设、组织建设、作风建设和党风廉政建设紧密结合,把制度建设贯彻于党建工作的始终,党组织的战斗堡垒作用、党员的先锋模范作用、群团组织的桥梁纽带作用在卫生事业改革与发展中,特别是抗击非典疫情中得到了充分发挥。
过去一年,发展的历程刻骨铭心,取得的成绩有目共睹,存在的问题不容回避,改革的任务十分艰巨。零点公司调查评估结果,卫生系统的政务环境建设在全区98个部门中处于较低水平,集中反映出我们在政务公开、工作创新、服务意识三个方面存在的问题,主要表现为:行政执法部门的投诉、举报以及问题处理和反馈的公开不够,渠道不畅。卫生服务部门的工作方式不活,工作流程不顺,新问题灵活处理不力;对服务对象缺乏主动服务的意识,甚至时常出现生、冷、硬、顶等现象,在与服务对象发生冲突和遇到问题时也缺少足够的耐心向其作解释。
认真分析和深刻解剖产生问题的原因,卫生监督和服务行业的特殊性是客观因素,而我们"服务经济、服务企业、服务基层、服务群众"的观念、意识、思想、能力、手段、质量是主观条件。外因通过内因起作用,这是马克思辩证唯物主义的观点。如果不从思想上解决根本问题,不但不能够改善政务环境,而且卫生改革与发展中暴露出的公共卫生建设较之医疗卫生建设相对滞后、卫生服务能力较之卫生服务需求相对滞后、卫生体制和机制创新较之经济领域改革相对滞后等共性问题也不能得到很好的解决。
二、2004年工作思路
从现在起到2008年,是我区"同心全面建小康,打造绿色国际港,率先基本实现现代化"十分关键的时期,卫生工作要坚持以"三个代表"重要思想和党的十六大精神为指导,全面贯彻区二次党代会和区第二届人代会的精神,紧紧扣住"新北京、新奥运、新顺义"这一主题,谋大事,想问题,善决策,求发展,加快建立高标准规划卫生、高质量建设卫生、高水平管理卫生、高效率经营卫生的工作体制和机制,着力开创卫生工作的新局面。
(一)加强公共卫生体系建设,构建良好公共卫生环境。
公共卫生是卫生事业的基础性工作,必须坚持"防治结合"的卫生工作方针,狠抓各项预防措施的落实,努力提高预防重大疫情和处理突发公共卫生事件的能力。
一是加强公共卫生体系建设,健全应急反应机制。重大疫情和突发公共卫生事件不仅对人们的身体健康和生命安全构成威胁,而且事关经济发展和社会稳定。抗击非典的斗争启示我们,必须进一步提高对公共卫生事业的认识,尽快建立起有效应对各种突发公共卫生事件的公共卫生体系。市委、市政府《关于加强公共卫生建设的意见》,提出了"到2007年,建立起具有首都特色、能够满足城乡居民的基本卫生需求、适应本市经济社会发展要求的公共卫生体系"的奋斗目标。区第二次人代会报告强调,"切实加强公共卫生体系建设"。从我区目前情况看,公共卫生的思想认识不够到位,资金投入不够充足,管理体制不够完善,运行机制不够健全,信息渠道不够畅通,监督执法力度不够大,专业人员数量不足、质量不高,凸显出应对重大疫情和突发公共卫生事件的能力不强。我们一定要严格按照《北京市公共卫生体系三年行动计划》的要求,加快建立重大疫情和突发公共卫生事件应急机制,迅速完善疾病预防控制体系、应急医疗救治体系、疫情信息体系和卫生执法监督体系,全面提升应对重大疫情和突发公共卫生事件的科学决策与管理能力、快速反应与应急能力以及对广大居民的健康保障与促进能力,更好地适应区域经济发展和社会进步的需要。
二是健全疾病预防控制体系,提高疾病预防控制能力。完善以市CDC为龙头,区CDC为主体,二级医疗机构和社区卫生服务中心等机构组成的、覆盖全区的三级疾病预防控制网络,并通过社区卫生服务站将卫生防病工作延伸到居民家庭。二级医疗机构设立疾病预防控制科,承担传染病疫情监测、报告和控制等工作。区CDC负责社区卫生服务中心及各类医疗机构有关疾病预防控制的业务指导和人员培训,逐步实施派驻制度,协调指导疾病预防控制工作。坚持三级疫情、四级防控的原则,毫不放松地继续做好防治非典工作,防止非典疫情的反弹。要象防治非典疫情那样,密切关注和高度重视禽流感的动态,采取积极有效措施加强禽流感疫情监测,有效防止高致病性禽流感病毒对人体的感染。
三是健全医疗救治体系,提高应急抢救能力。加强由紧急医疗救援网络、传染病救治网络、中毒和职业病预防救治网络构成的城乡一体化的突发公共卫生事件应急医疗救治体系建设,形成功能完善、反应灵敏、运转协调、平战结合、具有应急快速反应能力的院前和院内急救绿色通道,承担意外伤害、自然灾害、恐怖事件、传染性疾病、急性中毒等紧急医疗救治任务。依据医疗资源现状、公路交通状况、人口居住分布等因素,坚持科学合理、规范有序、方便快捷、有力有效的原则,健全医疗急救网络。在完成二院、三院急救站建设的基础上,加快木林、李桥、空港急救站设计施工,年内全部建成并投入使用,形成以北京120急救中心为龙头、以区120急救分中心为纽带、以五个急救站为网底的、三级紧密对接的、覆盖全区的院前医疗救援体系。整合优化医疗资源配置,加强区医院、中医院、妇幼保健院急诊科和传染病院设备及队伍建设,提高院内医疗急救能力,规范医院院感管理,提升自我防护质量,完善院内紧急医疗救治体系,构建院前院内紧密结合、协调配合,密切合作,抢救有力的应急医疗救治系统。加快配置抢救监护型救护车,配备必要急救设施和通讯终端,加大医疗救助人员的技能培训,健全医疗救助制度体系,提高应急抢救能力。适应办奥需要,普及推广市民急救知识,在北京120急救中心指导下,开展急救知识宣传普及工作,提高市民自救、互救意识和能力,确保2008年前15岁以下市民培训率达到60%左右,其中现场急救基本方法掌握率不低于20%。
四是完善公共卫生信息体系,提高卫生管理决策参谋助手能力。以北京市公共卫生信息中心为龙头,坚持统一规划、统一标准、互联互通、科学分析、整合资源、强化管理的原则,实施区CDC、卫生监督所、二级医疗机构、社区卫生服务中心的网络对接,形成畅通、可靠、实用的区域公共卫生信息网络,构建信息资源综合采集平台系统、卫生监督执法信息系统,疾病监测预警系统、医疗救治信息系统、指挥调度信息系统、健康宣传服务信息系统互通互联、共享共用的公共卫生信息体系,加强信息收集,强化信息管理,加快信息传递,促进信息应用,为制定和实施应对突发疫情和公共卫生事件决策提供真实有力依据。
五是健全卫生监督执法体系,提高依法监管卫生能力。坚持政府主办、全力保障,综合执法、提高能力,明确责任、加强领导,加快反应、强化应急,完善机制、公正廉洁的原则,建立健全集公共卫生、医疗、血液、妇幼等领域卫生监督功能于一体的、更加完善的监督执法体系,改善执法条件和技术手段,强化对关系群众健康质量和生命安全的卫生监管。面对卫生执法监督的新形势,改变运动式、突击型、被动性的传统监管模式,努力将卫生执法监督推向规范化、制度化、法制化的轨道。要强化执法主体作用,明确卫生监管职能。卫生监督所受卫生局的委托,依法履行卫生监督执法责任,承担公共卫生医疗机构和人员、血液管理、母婴保健法等领域的卫生监督执法任务,有关行政事项的受理和审核,组织落实卫生监督计划、日常性监督执法及案件查处。要依据监管对象的行业特点,进一步理清科室职责,尽快建立起集相关领域卫生监督执法功能于一体的卫生监督执法系统。要编织卫生监督网络,延伸卫生监管链条。按照市委、市政府关于加强公共卫生建设的统一部署,分别在各镇设立卫生监督站,作为卫生监督所的派出机构,实行区、镇卫生监督资源和卫生监督工作统一管理,形成基层监督网络,加强基层卫生监管。要建立卫生行业监管机制,强化监管对象依法自律。在食品生产经营企业、公共卫生设施产权单位、涉及职业病危害部门等成立卫生质量管理促进组织,增加从业人员自律意识,实行全过程卫生自我管理,健全质量保障体系,提高行业内部卫生质量。要发挥技术监督基础作用,提供卫生监督执法依据。正确处理技术监督和执法监督的关系,加强卫生检验检测和技术指导,促进卫生管理措施的改进和卫生质量的提高,发挥卫生技术指导为经济建设和社会发展服务的作用。强化对违反卫生法规案例卫生指标的检测,为执法主体公正、公平执法提供真实可靠、科学有力的指标依据。要组建监督执法队伍,加大违法打击力度。积极创造条件,分别成立公共卫生监督执法和医政监督执法队伍。配备必要设备和足够人力,从速从快,从重从严,打击公共卫生和医疗卫生领域的违法行为。净化公共卫生环境,规范医疗市场行为。要畅通信息渠道,实行群监群管。坚持人民卫生人民建、人民卫生人民管的原则,积极探索在行政村、居委会选聘公共卫生信息员,作为公共卫生执法主体的千里眼和顺风耳,发挥群众监督公共卫生的社会作用。为卫生执法监督提供范围广泛、渠道多种、快捷灵敏的信息保证。
六是以创建国家卫生区为载体,全面提升公共卫生质量。市政府转发市爱卫会创建国家卫生区文件要求,到2006年底,郊区50%的区县完成创建任务。区第二次人代会报告提出了"全面启动创建国家卫生区工作"的意见,区政府办公会做出了三年任务两年完成的创建决定,2005年实现创建目标并进入国家卫生区行列。创建国家卫生区是一项标准高、程序严、内容多、任务重、时间紧的系统工程,是巩固发展文明区成果,提高城市整体形象,创造良好公共卫生环境的一个重要举措。要在区创卫组织的领导下,严格按照创卫方案的要求,认真做好启动准备、方案实施、协调配合、落实任务、指导督查、信息收集、档案管理、情况通报、总结报告、申请验收等各项工作,确保创建任务的如期完成和评估验收的一次通过。要广泛深入地开展爱国卫生运动,以爱国卫生工作取得的实效促进创卫活动的健康运行。要把除"四害"作为创卫工作的一项重要内容,扎扎实实地开展群众性、经常性除"四害"活动,确保"四害"密度控制在创卫方案规定的指标以下,务求拿到创卫评估的第一张入场券。要加大农村无害化厕所改造力度,年内实现城区无旱厕目标。要加强联村水厂建设,搞好调查研究,统一规划布局,科学合理设计,分类指导实施,加快改水进程,提高农村饮用水质量,年内完成两座联村水厂建设并投入使用。
(二)坚持预防为主的卫生工作方针,增强预防保健服务功能。
以实现"人人享有初级卫生保健"为目标,全面加强预防保健工作,通过全社会、特别卫生系统广大干部职工的共同努力,着力争取到2008年实现75岁的人均期望寿命值。
一是适应预防需要,加强防疫工作。要在做好对呼吸道传染病、炭疽、乙脑、艾滋病等对人体健康危害较大的传染病的预防控制的同时,搞好布氏病和流行性出血热等发病率较低传染病的监测和防治,确保甲乙类传染病发病率限定在市控指标,无重大疫情爆发和流行。坚持属地原则,加强外来人口防疫管理,将流动人口纳入公共卫生管理范畴,严把外来人员健康检查关,最大限度地提高外来人员的健康凭证持有率。要强化计划免疫服务,规范计划免疫行为,严格计划免疫程序,提高计划免疫质量,在保证"三苗"全程高接种率的同时,积极推进其它各种疫苗接种工作。要认真对待疫苗接种的每一程序和每个环节,最大限度地避免接种漏项、漏人和错种。要按照《北京市结核病防治规划》要求,进一步加强结核病防治工作,全面完成可疑肺结核病人和确诊肺结核病人转诊率、传染性肺结核病人全监化疗率、传染性肺结核病人治愈率、医技人员接受结核知识培训率、城乡居民结核病防治知晓率各项指标,坚持自愿原则,开展卡介苗接种。
二是适应保健需要,加强妇幼工作。进一步加强孕产妇系统管理和儿童系统管理,全面提高妇幼保健工作质量,有效降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率,确保到2008年孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别低于20/十万和7‰的控制指标。强化妇产专业队伍建设和临床技能培训,提升诊断和保健质量。广泛开展妇女病普查、多发病防治和女职工妇科健康检查,做好生殖保健和计生技术服务工作。健全防治出生缺陷的医疗保健网络,降低出生缺陷发生率,提高出生人口素质。
三是适应疾病谱变化,加强慢病防治工作。随着传染病防治工作的加强,心血管病、脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤改变了死因顺位的排序,并且严重影响人们的生命质量,慢病防治已经成为社会关注的一个热点。疾病预防控制工作要坚持传染病和慢性非传染性疾病两手抓、两手硬的原则,加大慢性非传染性疾病的管理力度。要象制定传染病防控预案那样,制定行之有效的慢病管理实施方案,健全组织,明确目标,落实任务,提出措施,建立制度,限定时限,检查考核,将慢病防治和管理作为一项系统工程常抓不懈,抓出实效。
四是适应健康普及需要,加强健康知识宣教工作。以提高全区人民健康素质为目标,以"全国亿万农民健康促进行动"为载体,把健康知识教育纳入构建学习化社会活动,全面推进健康促进工程。有关资料显示,31.8%的北京人患有与生活方式密切相关的疾病,生活方式疾病的高危人群覆盖率达95.5%,数字触目惊心,充分反映出健康教育工作的紧迫性和必要性。促进人的全面发展,核心是健康质量的改善,关键是健康行为的养成,前提是健康知识的普及。要把健康知识的宣传普及作为一个工程来抓,建立长效机制,作为各级医疗预防保健机构的一项长期性工作。要搞好调查研究,全面掌握群众健康知识状况和健康知识需求,依据不同年龄结构、不同知识层次、不同职业性质、不同生活环境等确定不同的健康知识宣教主题,因需施教,稳步推进,扎扎实实,务求实效。要依据防控不同传染病的需要,开展针对性强、普及率高、措施有力、方法得当、图文并茂、喜闻乐见、易于普及推广的防治知识,当前最重要的就是要搞好高致病性禽流感对人体传染的防控知识普及。要借助各种卫生日,通过各种宣传媒体,开展主题鲜明、重点突出、内容充实、特色明显的宣传教育活动。要把健康教育纳入考核评比范畴,逐步推进健康教育的制度化。
(三)健全卫生服务体制,构建与现代化建设相适应的卫生服务体系。
按照区二次党代会和第二届人代会提出的"率先基本实现现代化"的要求,适应人民不断增长的卫生服务需求,继续深化卫生服务体制改革,进一步加强卫生服务体系建设,努力营造与经济、社会协调发展的区域卫生服务环境。
一是加强硬件改造,改善服务环境。着力推进卫生新三项任务建设工程,继续加大医疗机构设施改造和设备更新的投资力度,努力营造更加良好的卫生服务环境。加快启动妇幼保健和老年病院建设,拓宽投融资渠道,年内全部峻工,明年"五一"前投入使用;要依法依情、科学有序地加快区医院家属楼拆迁和发热门诊楼建设;新建区医院体检中心,年内投入使用;实施俸伯社区卫生服务中心旧址搬迁和新址门诊住院楼建设工程,年内投入使用;实施北小营、木林门诊住院楼装修改造,年内完成并投入使用。各社区卫生服务中心,要采取多种方式筹资,积极争取镇政府的支持,加大自身专项资金支付力度,改善诊疗设备,提高诊疗质量。
二是加强社区服务站建设,完善社区卫生服务网络。用全国农村一流社区卫生服务体系的标准衡量我区社区卫生服务工作,差距和不足不仅在于设施设备、体系网络,而且在于服务功能、服务质量。作为社区卫生服务机构的前沿,我区社区卫生服务工作除基本医疗以外的其他五项职能还没有真正得到充分发挥。其中有队伍能力问题,但主要是思想认识问题。社区卫生服务人员,特别是社区卫生服务中心的领导一定要转变观念,彻底扭转单纯基本医疗的服务意识,狠抓"六位一体"功能在社区卫生服务组织中的落实,有条件的力求全部到位,暂不具备条件的创造条件逐步到位,力争到"十五"末使"六位一体"功能真正落实到每一个社区卫生服务机构。新型农村合作医疗制度的实施,暴露出个别社区卫生服务中心支撑作用不力的问题,要依据社区卫生服务站建站规划,按标准加快服务站建设,年内建成20个社区卫生服务站,确保全区建站任务全部完成,实现社区卫生服务城乡覆盖率百分之百。社区卫生服务体系作为医疗保障制度的支撑和载体,一定要按照公费医疗、城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗制度的有关规定,认真履行服务职能,为百姓提供清楚、明白、规范、准确的相关报销证据,切实做到让百姓清清楚楚看病、明明白白报销。
三是加强中医工作,巩固发展成果。全面贯彻"中西医并重"的卫生工作方针,加强对中医药事业发展的政策支持和人才队伍建设支持,发挥中医药在卫生服务中的优势与作用,加大中医特色专科的建设和发展速度,提高中医药规模和水平,保持中医工作在全国农村的领先地位。加快社区卫生服务中心中医科建设,培养一批具有中医职业助理医师资格以上的业务骨干,强化中医在基层的服务职能。在社区卫生服务站中,继续培植中医特色站,力争利用两年时间使中医特色站数量达到全区社区卫生服务站总数的20%以上。逐步形成以中医院为龙头、社区卫生服务中心中医科为联接、中医特色站为基础的中医卫生网络。区中医院要加大全国知名中医专业人员和具有中西医综合知识人员的引进力度,常驻和坐诊专家门诊,提高中医在区域内外的知名度。采取一带一的方式,安排资深医生拜师学艺,培养自己的中医和中西医结合的中坚骨干,以求做到我区中医先进的名实相符。
四是优化卫生资源配置,促进患者合理分流。依据区级医疗机构、社区卫生服务中心、社区卫生服务站的功能定位,整合优化医疗资源配置,健全三级医疗卫生服务网络。加快构建百姓就医,小病在社区,大病到医院的医疗服务环境,努力为群众创造以较少的费用支出获得较合理的医疗服务条件。
五是发展街头无偿献血,提高采供用血质量。加强献血法规和血液知识宣传,落实献血返还政策,稳步弱化指标管理,增强公民献血意识,大力开展街头无偿献血,依法打击血头血霸,强化血液管理,提高血液质量,推广成分用血,为临床用血提供数量和质量保证。
(四)实施人才队伍建设工程,为卫生发展提供人才和技术支撑。
市场的竞争是技术的竞争,技术的竞争是智力的竞争,归根到底是人才的竞争。医药卫生作为非基础性、开放性、竞争性产业,伴随入世,必然会越来越强烈地受到国内外大型医药企业的冲击。我们必须从现在起,牢固树立竞争意识、危机意识、风险意识,千方百计地把我们的事业做大做强,积极应对来自方方面面医药市场的挑战。为提高我们的市场竞争能力,必须从现在起把人才队伍建设摆在卫生发展的首位。
一是全面推进学习型单位创建活动,努力营造更加良好的学习氛围。按照构建学习型社会的要求,依据区构建学习化社会领导小组总体部署,紧密结合卫生系统自身的实际,深入开展学习型单位创建工作。巩固发展创建学习型单位的成果,努力将学习型单位创建活动提高到一个新档次、新水平,走在全区创建工作的前列。积极创造条件,为全系统干部职工提供一切可学习的机会、时间、内容、活动。
二是全面启动质量促进工程,努力提高全员服务质量。制定服务质量实施方案,实施服务质量促进工程,对服务全过程医护工作者的意识、态度、言行、程序、效果等进行全面质量管理,建立健全质量检查、监督、评估、考核体系,有效改变社会反映比较强烈的、医疗机构中普遍存在的、长期以来得不到根本解决的冷、硬、怠、推、拖、敷等现象,认真解决部分医技人员中存在的大处方、人情方、回扣方、回扣检查、回扣转院等问题,彻底转变个别医疗机构和个别医务工作者"店大欺客"、索要钱物、诱导赠送等恶劣行为,努力将服务质量提高到一个新的水平。要建立影响和败坏医德医风的约束机制和惩罚机制,凡事实清楚、情节恶劣、群众反映强烈的违规行为,一律从严处理,决不姑息。要在扎实有序推进规范化服务达标工作的基础上,正确处理共性与个性的关系,坚持以人为本,针对不同患者的不同心理和需求,积极探索人性化、个性化服务,努力实现服务形式、服务模式、服务内容、服务程序、服务效果的创新。
三是进一步加强继续医学教育,提高医技队伍整体业务水平。市委、市政府《关于贯彻<中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定>的意见》,作出了关于农村卫生队伍2005年社区卫生服务中心医生全部具备职业助理医师资格、2008年全部获得大专或大专以上学历,大多数乡村医生2008年具有职业助理医师资格的决定,从我们卫生系统现实情况看,距离实现这一目标还存在一定差距,继续医学教育的任务还十分繁重。要摸清、摸准基层卫生队伍的真实情况,制定切实可行的继续医学教育考前培训方案,充分利用远程教育网络和卫校教育基地等教育资源,有计划、依程序、定措施、按时限地组织开展继续医学教育,确保基层卫生队伍继续医学教育目标的全面实现。区级医疗和预防保健机构,要以培养科室技术中坚力量为重点,鼓励、引导、支持医技人员参加继续医学教育,力争到2008年45岁以下医技人员全部取得大学本科及其以上学历。
四是继续实施"五个一"工程,大力加强人才队伍建设。要依据不同级别、不同职能的医疗机构定位,加快培养适应职能需要的医技人才,提高综合医院的整体竞争能力和专科医院的特色优势。要发挥人才分中心对人才队伍建设的服务作用,畅通人才信息渠道,建立人才数据库,为医疗机构引进人才当好参谋助手并提供全程服务。要把管理人才的培养提高到与医技人才培养同等重要的高度,成立医院管理培训交流组织,定期开展活动,提高医院管理水平,切实把管理作为一门科学来抓,促进医院管理的社会效益和经济效益协调发展、共同提高。要严格执行二级医疗机构医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到农村社区服务组织累计服务一年的制度,作为晋职的一个前提条件,人事和人才部门要将需要晋职的医技人员登名造册,统筹安排,追踪管理,并由服务单位出具表现鉴定证明,通过职评前到基层服务制度的实施,促进城乡临床技能的交流,推动基层人才队伍建设。要认真执行二级医疗机构科室负责人定期到三级医疗机构轮流培训制度,克服人员少、工作忙、任务重等困难,派出科室负责人每年至少到三级医疗机构培训一个月以上。
五是实施科教兴医战略,促进科研成果转化。坚持科学技术第一生产力的发展观,狠抓科学技术在预防保健和临床医疗上的应用,以培养医学中青年业务骨干和学科带头人为突破,加强自身科技队伍建设,创造条件组织集体攻关,由局分管局长负责,医政科牵头,调动三家二级医疗机构的积极性,力争每两年解决一个攻关课题,稳步提高学科创新能力。要建立医学科研与成果转化对接机制,使更多的科研成果在临床得到转化应用,摒弃单纯追求职称评定而撰写论文的做法,提高科研质量,促进成果转化,今后,优秀科研论文的评选要向科技贡献率倾斜。要安排一定数量的科研基金,用于奖励在新学科建设、特色专科建设等方面有一定贡献的优秀论文。
六是继续深化人事制度改革,不断强化医技人员市场竞争意识。严格按照区政府办公室《关于印发<顺义区事业单位聘用合同制试行办法>的通知》通知要求,继续实行卫生系统事业单位全员聘用合同制工作,针对不同合同期限,严格合同续、补、解程序。要在巩固发展人事制度改革成果的同时,稳步推进劳动分配制度改革,实施岗位工资和效益工资制度。以劳动分配制度改革成绩的取得,发挥经济的杠杆作用,激励医技人员的积极性,增强市场竞争能力,推动医技队伍建设。
(五)全面推进新型农村合作医疗制度,探索建立城乡居民医疗保障对接机制。
社会保障体系是社会主义市场经济体制的一个重要支柱,医疗保障体制是社会保障体系的一个重要组成,农村合作医疗制度是医疗保障体制的一个重要内容。新型农村合作医疗制度的建立健全事关市场经济体制的建立和全面建设小康社会的动力支持。没有医疗保障就没有健康,没有健康就没有小康,已经成为全社会的共识。发展新型农村合作医疗制度,直接关系到我区"同心全面建小康"目标的实现。卫生系统作为新型农村合作医疗经办机构制定决策和实施决策的参谋助手、资金收缴和使用的管理部门、医疗服务的主体和制度运行的载体,一定要加强新型农村合作医疗制度运行情况的深入调研,及时发现问题,认真研究问题,提出解决问题的办法和措施,为经办机构调整和完善决策提供真实有力的依据。一定要密切关注新型农村合作医疗发展的动向,紧紧抓住典型事例和带有倾向性的案例,借助多种宣传媒体,加大新型农村合作医疗制度实行情况的宣传力度,引导更多的农村居民积极参加新型农村合作医疗制度。年内确保完成区委、区政府下达的人覆盖率不低于70%的指标。一定要加强新型农村合作医疗资金的科学管理和合理使用,坚持好事、好办、办好的原则,当好政府联系群众的桥梁和纽带,切实使新型农村合作医疗制度成为民心工程和德政工程。各级医疗机构和每个医技人员,一定要严格按照新型农村合作医疗制度的有关规定,认真做好参保农民的医疗服务工作,最大限度地为参保农民提供就医和报销方便。克服短期行为,树立长效意识,绝不允许钻制度的空子,利用不正当手段追求经济效益,各级医疗机构、特别是社区卫生服务中心,要密切配合镇新型农村合作医疗管理所,认真做好处方查验和报销核算工作,减少因查验核算错误造成的不必要报销往返,降低运营成本,提高运营效率。各社区卫生服务中心一定要认真教育每名医技人员,严格处方管理,提供真实准确的报销凭证和住院费用清单,并克服一切困难,加快与城镇职工医疗保险《用药目录》的联网。要按照城镇职工基本医疗保险的要求,探索新型农村合作医疗制度改革,提供医疗服务,实施资金管理,为最终新型农村合作医疗制度与城镇职工基本保险并轨创造条件、奠定基础。
(六)发挥党对卫生改革与发展的组织领导作用,创造群众满意的行政、执法、服务社会环境。
建立与"率先基本实现现代化"相适应的卫生事业,更好地发挥卫生工作为人民健康服务、为社会主义现代化建设服务的作用,关键在于加强党的领导,重点在于环境建设,基础在于制度完善,动力在于调动全员参与的积极性。通过全系统广大干部职工的共同努力,加快解决零点公司政务环境评估中提出的各种问题,打造更良好的行政、执法、服务环境,为卫生事业的改革与发展提供有力的组织保证、思想保证、制度保证和群众支持。
一是加强班子建设,提高行政能力。按照统一领导、集体决策、各司其职、分工施策的要求,建立各级班子的决策体制和工作机制。对带有全局性、前瞻性、热点性的重大问题,一定要集体研究,集体决定,形成统一的意见和意志。各级领导班子成员要识大体、顾大局、讲团结、比贡献,善于把集体决策变成个人的自觉行为,创造性地开展工作,敢于承担责任和风险,为提高决策效益奉献聪明才智。要按照革命化、年轻化、知识化、专业化的干部标准,善于发现和热情培养年轻干部,形成领导班子建设的梯次结构。要在集体分工的前提下,高标准做好分管工作,提高班子群体形象,形成深化改革、加快发展的整体合力。
二是加强思想政治工作,强化人文理念教育。立足于党的宗旨建立和卫生系统窗口形象的提高,坚持注重实效不追风、脚踏实地不浮躁、突出重点不盲从、紧联实际不错位的原则,在全体党员和广大干部职工中,广泛深入地开展全心全意为人民服务的宗旨教育和医德医风教育,在卫生系统内部培育和创造一流的职业素质、一流的人文环境、一流的服务水平和一流的行业作风,努力为"打造绿色国际港"的新形象树立人文理念、提供人文支持,做到主题启动、活动拉动、典型带动、行政推动、形式互动、上下联动,务求实效。
三是加强党组织建设,夯实战斗力基础。卫生服务机构党组织是贯彻实施卫生方针和卫生改革发展政策的组织者、推动者和实践者,要着眼于巩固基础,全面加强党组织建设,努力探索推动本单位工作持续、健康、协调发展的新途径和新机制,发挥战斗堡垒作用,教育带领广大党员成为卫生改革与发展的先锋模范。注意在卫技一线和高知识群体、青年中发展党员,增加党的活力,提高党的影响力。
四是加强党风廉政建设,增强勤政廉政意识。严格按照"八个坚持、八个反对"的要求,全面加强党风廉政建设,特别是要按照温家宝总理2月13日在全国第二次廉政工作会议上"加大纠正医药购销和医疗服务中的不正之风力度"的指示,严厉打击药品价格虚高、医生开回扣处方和药品招标采购中的不正之风,并深入开展党风廉政教育,以好的党风带动政风、行风的根本好转,促进立党为公、执政为民在卫生系统各行政、执法、服务单位的形成。
五是强化"人人都是环境"教育,提升"四个服务"质量。局属各单位,要在党政一把手的组织领导下,发挥工青妇的桥梁纽带作用,调动共产党员和共青员的积极性,组织全体干部群众参加,针对零点公司政务环境评估对我们提出的政务公开、工作创新、服务意识三个方面涉及到的七个问题,紧密结合本部门、本单位的实际,坚持问题与实际对号入座,找问题,摆现象,查危害,析原因,定措施,快整改,使存在的问题和不足尽快得到解决。行政机构要在政务环境建设上下功夫,执法单位要在执法公开、公正、透明上下力量,服务机构要在服务态度、服务方法、服务质量上想办法,做到有针对性的逐条落实,并以群众满意不满意作为环境建设的重要标准。要彻底扭转自身评估高、社会评估低的倾向,从今年起,卫生局将采取社会问卷调查的作法,分别对局属各单位开展问卷调查,并将调查结果向全系统公布,凡群众反映强烈、又不能及时解决的单位,实行一票否决制,取消年内评优资格,并限期整改。
六是完善考核体系,实施目标管理。适应卫生改革与发展的新形势,坚持宏观指导、绩效优先、力求公平、鼓励创新的原则,调整和完善现行对局属单位的考核办法,分解考核项目,充实考核内容,量化考核指标,实行目标管理。针对公共卫生、医疗卫生的结构变化,分别行政职能和市场作用,在考核权重上突出向业务工作倾斜,体现卫生工作的社会效益和经济效益。凡卫生重大工作,列入卫生局折子工程,实行账目管理,明确工程项目、牵头人、责任单位、工程进度、工程质量、完成时限,无正当理由延期或完不成的,追究直接责任人责任;因政策调整不能实施,实行挂账处理。局党组决定,从今年起,对局属各单位的工作实行督导通报制度,重点工程季督季报,常规性工作随督随报,年底工作终督终报,并与各单位年终奖励挂钩。
同志们,"同心全面建小康,打造绿色国际港,率先基本实现现代化",为我区描绘出宏伟灿烂的发展蓝图,卫生改革与发展的形势和任务,赋予我们光荣使命和神圣职责,让我们在区委、区政府的领导下,高举邓小平理论伟大旗帜,认真践行"三个代表"重要思想,全面贯彻区二次党代会和第二届人代会精神,固基强势,开拓创新,同心同德,扎实工作,不断开创我区卫生改革与发展的新局面,加快发展与现代化建设相适应的卫生事业!